سرفه های خشک از علائم شایع کرونا در بیماران بالغ هستند

مهر/ مصطفی علوی مقدم افزود: معمولاً سرفه در مبتلایان به کووید 19 از روز دوم بیماری شروع می شود و تا سه هفته ادامه می یابد.

وی با اشاره به اینکه در 20 تا 30 درصد بالغان مبتلا به کرونا سرفه تا هشت هفته و حتی بیشتر ادامه پیدا می کند، این سرفه ها را سرفه های مزمن پس از کووید 19 نامید.

این متخصص عفونی افزود: سرفه مزمن در کووید 19 در کنار علائمی نظیر کاهش حس بویایی و چشایی، احساس خستگی مزمن، دردهای عضلانی یا مفاصل، سردرد و اختلال شناختی می تواند جزو نشانگان پس از ابتلاء به کووید یا نشانگان کووید 19 طول کشیده باشد.

علوی مقدم، بر اساس گزارشات آسیب شناسی وجه مشترک همه علائم مذکور را درگیری سلول های عصبی با ویروس کووید 19 عنوان کرد و افزود: تشخیص علت سرفه مزمن در بیماران مبتلا به کرونا نیازمند یک رویکرد تشخیصی نظام مند و مبتنی بر شواهد است.

به گفته وی، پس از گرفتن شرح حال از بیمار و معاینه فیزیکی هدفمند و دقیق باید تصویر برداری از قفسه سینه انجام شود. در صورت عدم وجود تفاوت معنی دار در یافته های تصویربرداری فعلی نسبت به قبل یا عدم مشاهده نشانه های بهبودی، چهار علت شایع برای سرفه های بیمار مطرح می شود.

استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، برونشیت پس از عفونت ویروسی را یکی از علل سرفه بیماران ذکر کرد که معمولاً بعد از عفونت های ویروسی مجاری فوقانی تنفسی بروز می کند و دلیل آن افزایش تحریک پذیری شاخه های حسی عصب واگ نسبت به محرک هایی است که منجر به سرفه می شوند.

به گفته علوی مقدم، در بیماران مبتلا به کووید 19 نیز همین اتفاق می افتد و این بیماران نیاز به مصرف آنتی بیوتیک و یا استرویید خوراکی یا استنشاقی نداشته و استراحت و مصرف مایعات به آنان توصیه می شود و در برخی افراد درمان با گاباپنتین، ضد سرفه های کدیین دار و دکسترومتورفان می تواند کمک کننده باشد.

وی، سندرم افزایش تحریک پذیری راه های هوایی و ترشح سلول های ماست سل در مخاط و زیر مخاط را از علل دیگری برشمرد که منجر به اسپاسم راه هوایی و سرفه در بیماران می شود و افزود: در این گروه از بیماران نیز استفاده از برونکودیلاتور و استروییدهای استنشاقی می تواند باعث بهبود سرفه شود.

به گفته علوی مقدم، سندرم ترشح پشت حلق از دیگر دلایل بروز سرفه است که در این بیماران در صورت عدم استعمال سیگار و عدم مصرف داروهای ضد آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مجموعه ای از اختلالات مربوط به درگیری سینوس ها و مخاط بینی مطرح می شود.

وی، سینوزیت های مزمن باکتریال یا قارچی، رنیت آلرژیک، رنیت پس از عفونت، رینیت وازوموتور را از جمله اختلالات مذکور عنوان کرد که در این موارد ضمن بررسی احتمال آلرژی در بیماران، درمان با آنتی هیستامین ها، استروییدهای استنشاقی داخل بینی، آنتی کولینرژیک های استنشاقی داخل بینی و آنتی بیوتیک بر حسب مورد کاربرد پیدا می کند.

علوی مقدم، ریفلاکس و برگشت اسید معده به مری را چهارمین علت سرفه در بیماران عنوان کرد و افزود: این بیماران معمولاً به صورت مکرر دچار سوزش سردل یا احساس مزه شوری در بزاق می شوند اما در 40 تا 70 درصد موارد، سرفه مزمن تنها یافته بالینی این بیماران است.

وی، رعایت رژیم غذایی ضد ریفلاکس و استفاده از داروهای کاهنده اسید معده را درمان این بیماران ذکر کرد و یادآور شد: پاسخ به درمان در این گروه تأخیری بوده و ممکن است پس از 5 تا 6 ماه رخ دهد.

این متخصص عفونی یادآور شد: در صورتی که یافته های تصویربرداری فعلی با تصویربرداری قبلی در فردی که دچار سرفه های مزمن است تفاوت معنی داری داشته باشد برخی تشخیص های افتراقی نظیر عفونت ثانویه و درگیری ریوی کووید 19 و بیماری زمینه ای ریوی مطرح می شود.

وی، پنومونی ارگانیزه کریپتوژنیک، فیبروز ریه، برونشکتازی، واسکولیت های درگیر کننده بافت ریه و در موارد بسیار نادر سرطان با منشأ ریه را از دیگر تشخیص های افتراقی برای این بیماران برشمرد و تاکید کرد: هر سرفه ای نشانه بیماری های مذکور نیست و باید توسط متخصص بررسی شود.

به گفته علوی مقدم، تشخیص هر یک از بیماری های ذکر شده توسط پزشک متخصص و با انجام تست های تشخیصی خاص، بررسی های پاراکلینیک و نمونه برداری انجام می شود و درمان بیمار بسته به علت بیماری متفاوت خواهد بود.