چرا بیماران دیابتی به درمان پاسخ نمی دهند؟

پوپک اسدی، فوق تخصص بیماری های غدد و متابولیسم گفت: هرگاه بیمار دیابتی که تحت درمان با انسولین است و روزانه بالای 100 واحد انسولین مصرف می کند و یا انسولین مصرفی روزانه اش، بیشتر از یک و نیم واحد به ازای هر کیلوگرم وزن است، دچار مقاومت به انسولین است و علل ابتلا باید در او بررسی و درمان شود.

او افزود: علت اینکه بیماران دیابتی به درمان پاسخ نمی دهند، مقاومت به انسولین است. (این مقاومت به انسولین، می تواند درونی و یا بیرونی باشد) .

اسدی افزود: علل افزایش مقاومت به انسولین، یا ارثی است و یا اکتسابی، از علل ارثی مقاومت به انسولین، سندروم های مقاومت به انسولین ارثی نوع A و B و C است. نوع A بیشتر در خانم های جوان و نوع B بیشتر در خانم های مسن؛ با افزایش مقاومت در برابر انسولین و علائم افزایش هورمون مردانه آندروژن همراه است. در نوع C نیز شاهد افزایش مقاومت به انسولین به همراه ضایعات پوستی (اکانتوزیس نیگریکانت) خواهیم بود.

او ادامه داد: سندروم متابولیک، یکی از علل غیروراثتی مقاومت به انسولین است که شامل مواردی مانند فشار خون، چربی خون، چاقی شکمی و قند های غیر طبیعی است. همچنین چاقی، استرس مزمن، بیماری های عفونی و التهابی، مصرف بعضی از دارو ها و بعضی از بیماری های زمینه ای؛ از جمله عواملی هستند که باعث می شود بیمار دیابتی، قند های کنترلی نداشته باشد و باید مورد بررسی و درمان قرار بگیرد.

اسدی بیان کرد: آکرومگالی (افزایش هورمون رشد)، کم کاری و پرکار ی تیروئید، پرکاری پاراتیروئید (هایپرپاراتیروئیدی)، فئوکروموسیتوم، هایپرکورتیزولیسم (خصوصا بیماری کوشینگ)، الدوسترونیسم، هایپوگنادیسم (اختلال گناد جنسی)، تومور نورواندوکرین (نوعی سرطان متعدد در سیستم غدد درون ریز است) و بیماری تنبلی تخمدان از جمله بیماری های غدد درون ریزی هستند که باعث افزایش قند و کنترل نشدن دیابت می شوند.

این فوق تخصص بیماری های غدد و متابولیسم در مورد داروهایی که منجر به افزایش قند خون می شوند، اظهار کرد: گلوکوکورتیکوئید ها (کورتون)، دارو هایی که در بیمارانی که مبتلا به ایدز هستند مصرف می شوند، مثل مهار کننده های پروتئاز، دارو های ضدبارداری خوراکی، دارو های هورمونی مثل آندروژن های آنابولیک که در بدنسازی استفاده می شوند، استاتین ها، آسپرین، بتابلاکر، دیورتیک های تیازیدی، تئوفیلین، دیازوکسید، ایزونیازید و نادیلیک اسید و ... از جمله دارو هایی هستند که می توانند باعث افزایش قند خون بشوند.

اسدی بیان کرد: نهایتا تا زمانی که این بیماری های زمینه ای یا به طور کلی عوامل زمینه ای رفع نشود، بیماران دیابتی که با دارو های خوراکی یا انسولین، تحت درمان هستند، قندشان کنترل نخواهد شد و به قولی بدنشان در برابر انسولین، مقاومت خواهد کرد.